Artiom Harchikov » 6 апр 2009 (Пн), 13:09
Парни и девчёнки, позвольте внести некоторую ясность для профилактики намечающихся "военных действий".
Я по долгу службы обучаю людей первой помощи по несколько раз в неделю. Обучаю как профессионалов (врачей и медсестёр), так и простых людей. Вопросы, которые вы затронули - одни из самых типичных среди задаваемых слушателями. Ниже коротенькая аргументация.
1. Определение пульса действительно убрали из алгоритма для не профессионалов. Причина следующая (Алёна уже писала) - люди не имеющие навыка и постоянной практики и находясь в срессовой ситуации теряют непростительно много времени на определение пульса на сонной артерии.
Статистика. В 45% случаев добровольные спасатели не обнаружили пульс у пострадавших, хотя пульс был... Кроме того, затраты времени на эту процедуру были чудовищьными и иногда достигали 1,5 минут вместо положенных 10 сек!!! Почему 1,5 - это так много? Ещё статистика.
Если сердечно-лёгочная реанимация не начата в течении 10 минут после остановки сердца - выживших нет! Даже если приехала суперскорая с суперврачами и отввезла пациента в супербольницу. По хорошему, важно начать СЛР в первые 3-5 минут, ибо после этого времени начинают отмерать клетки коры головного мозга. Потеря каждой минуты из отведённых 10 - потеря 10% шансов на выживание пострадавшего. Т.о. 1,5 мин на проверку пульса - минус 15% шансов.
В общем - исследования показали, что проверка пульса не профессионалами чаще всего - пустая трата времени... Да ещё и снижающая шансы клиента на выживание.
2. Кровотечения.
При оказании помощи при сильном (т.е. угрожающем быстрой кровопотерей и шоком с последующим переездом в Верхнюю тундру) кровотечении на практике никто не заморачивается определением цвета крови (на улице/помещении может быть сумеречно, спасатель может быть дальтоником и т.д.). Обращают внимание лишь на интенсивность - т.е. скорость и объем кровотока. При сильном кровотёке самое важное - как можно скорее ТУПО МЕХАНИЧЕСКИ прекратить кровопотерю и самое эффективное средство - прижатие в месте ранения + поднятие конечности. После этого у вас появляется время подумать и погадать, что дальше: жгут или повязка.
В большинстве стран мира повязке отдают предпочтение. По очень обширной статистике 90% сильных кровотечений останавливаются прямым давлением с последующим наложением повязки на место кровотечения, а не выше или ниже раны.
Жгут.
Да, это надёжное средство остановки кровотечения, но накладывать его (а особенно правильно!) труднее и дольше, чем давящую повязку. Кроме того, будучи наложеным даже по всем правилам, жгут влечёт за собой массу побочных эффектов: травма мягких тканей (иногда с последующим омертвлением), необратимые повреждения нервов (параличи, парезы), сосудов, возрастает риск образования тромбов с последующим попаданием оных в общий кровоток. Понятное дело, что если жгут наложен ещё и с огрехами, то риск всего этого возрастает. Кроме всего, жгут - это очень больно! Пробовал на себе неоднократно.
Во многих странах жгут дозволено применять только людям, прошедшим сответствующий курс обучения. Во многих странах он рекомендуется как средство помощи второго порядка в случаях: ампутации, очень обширных кан (прямое давление и наложение повязки невозможно) и в случаях, если наложение повязки после несколькоих попыток оказалось несостоятельным.
Правила рознятся от страны к стране, но об этом сейчас не буду. Итак уже многа букф.
Да, ещё один момент. Он связан с обучением людей первой помощи.
На занятиях прежде чем рассказать о правильных методах остановки кровотечения, я задаю вопрос слушателям, что надо делать по их мнению. Все, кто учил вышеупомянутую систему (если алый фонтан, то жгут выше раны, если вишнёвый поток, то ниже раны) хотя бы год назад (не говоря про тех, кто ранее) НИКТО не смог вспомнить, в каком случае чего и куда выше или ниже надо наложить. Слишком много переменных... Я уже не говорю о том, что никто не помнит правил наложения жгута! Никто этого не делал. Единственное, что всплывает из глубин подсознания, это то, что надо написать записку и подсунуть её под жгут.
Давящая повязка проста и логична до невозможности - увидел кровь - заткни! Все дела. И отрабатывать её наложение на тренинге очень просто и безболезненно.
Простите что не получилось коротко...